Diane 35 est un traitement hormonal anti-androgénique à effet contraceptif. Il est destiné aux femmes présentant une acné sensible aux androgènes ou un hirsutisme. L’association de cyprotérone et…
Diane 35 est un traitement hormonal anti-androgénique à effet contraceptif. Il est destiné aux femmes présentant une acné sensible aux androgènes ou un hirsutisme. L’association de cyprotérone et d’éthinylestradiol réduit l’action des androgènes et bloque l’ovulation.
Diane 35 est un comprimé estroprogestatif associant une action anti-androgénique à un effet contraceptif. Il s’adresse aux femmes en âge de procréer présentant une acné modérée à sévère sensible aux androgènes, avec ou sans peau grasse, ou un hirsutisme. La cyprotérone réduit l’influence des androgènes sur la peau et les follicules pileux.
Chaque comprimé enrobé de Diane 35 contient deux substances actives :
La cyprotérone s’oppose à l’action des hormones androgènes au niveau de la peau. Elle contribue à réduire l’excès de sébum, les lésions d’acné et la stimulation des follicules pileux. L’éthinylestradiol stabilise le cycle et participe au blocage de l’ovulation. Cette combinaison explique l’effet contraceptif associé au traitement [1].
Le comprimé s’avale entier.
Prenez-le chaque jour.
Respectez l’horaire.
Le schéma habituel consiste à prendre un comprimé par jour pendant 21 jours consécutifs, puis à observer sept jours sans comprimé. Un saignement de privation survient souvent pendant l’intervalle. La plaquette suivante commence le huitième jour, même si les règles ne sont pas terminées.
Un vomissement dans les trois à quatre heures suivant la prise peut équivaloir à un oubli. Une diarrhée importante ou prolongée peut aussi diminuer l’absorption hormonale. La durée d’utilisation est réévaluée selon la réponse de l’acné ou de l’hirsutisme et le profil de risque individuel.
Les androgènes, dont la testostérone, existent aussi chez la femme. Lorsqu’ils stimulent trop fortement les glandes sébacées, ils favorisent une peau grasse, des pores obstrués et des lésions inflammatoires. La cyprotérone freine cette stimulation en exerçant une activité anti-androgénique.
L’éthinylestradiol augmente certaines protéines circulantes qui lient les androgènes et réduit ainsi leur fraction active. En parallèle, l’association empêche l’ovulation, épaissit la glaire cervicale et modifie l’endomètre.
Diane 35 appartient à la catégorie des médicaments antiacnéiques hormonaux. Son indication principale concerne l’acné liée à une sensibilité excessive aux androgènes, surtout lorsqu’un traitement local ou un antibiotique ne donne pas un résultat suffisant. Il peut aussi être utilisé en cas d’hirsutisme, c’est-à-dire une pilosité excessive dans des zones habituellement sensibles aux hormones androgènes.
L’association estroprogestative agit sur deux aspects : elle diminue la stimulation hormonale des glandes sébacées et bloque l’ovulation. Diane 35 possède donc un effet de contraceptif hormonal, mais il n’est pas destiné à être choisi comme contraception de première intention lorsque l’acné ou l’hirsutisme ne nécessitent pas de traitement anti-androgénique. L’ANSM encadre cette utilisation depuis la reprise de commercialisation française en 2013 [4].
L’amélioration cutanée demande du temps. Les lésions inflammatoires diminuent souvent progressivement au fil des cycles, alors que l’effet sur la pilosité peut être plus lent, car un poil déjà formé suit son propre cycle de croissance.
Diane 35 se distingue des contraceptifs combinés utilisés seulement pour éviter une grossesse par son activité anti-androgénique. Le choix dépend du problème dominant : acné hormonale, besoin contraceptif, hirsutisme, contre-indication aux estrogènes ou nécessité d’un traitement dermatologique ciblé.
| Approche | Action principale | Situation privilégiée |
|---|---|---|
| Diane 35 | Anti-androgénique et estroprogestative | Acné sensible aux androgènes ou hirsutisme avec besoin contraceptif |
| Contraceptif estroprogestatif standard | Blocage de l’ovulation et régulation du cycle | Contraception avec possible amélioration cutanée variable |
| Traitement dermatologique non hormonal | Action locale ou systémique sur l’acné | Acné sans indication à un traitement hormonal |
Les traitements topiques agissent directement sur les pores, l’inflammation ou certaines bactéries cutanées. Ils peuvent être associés à une stratégie hormonale selon la sévérité de l’acné. Les contraceptifs combinés classiques peuvent améliorer la peau chez certaines femmes, mais leur effet anti-androgénique n’est pas identique à celui de la cyprotérone.
Une revue Cochrane a conclu que les contraceptifs oraux combinés peuvent réduire les lésions d’acné, tout en soulignant que les comparaisons directes entre formulations restent limitées [5].
Diane 35 ne vous convient pas si vous avez, ou avez eu, un accident thromboembolique veineux ou artériel. Une thrombose correspond à la formation d’un caillot dans un vaisseau sanguin. Elle peut se manifester par une phlébite dans une jambe, une embolie pulmonaire, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.
Le médicament est également contre-indiqué dans les situations suivantes :
Le tabagisme après 35 ans augmente fortement le risque artériel lié aux contraceptifs estroprogestatifs. Les critères médicaux d’éligibilité de l’OMS classent plusieurs de ces situations parmi celles où les contraceptifs combinés ne doivent pas être utilisés [3].
Ce traitement n’est probablement pas adapté si vous avez déjà eu un caillot, une migraine avec aura, une maladie cardiovasculaire importante ou une hypertension mal contrôlée. Il faut également éviter Diane 35 en cas de maladie grave du foie, de cancer sensible aux hormones, de méningiome, de grossesse ou d’allaitement. Le tabac après 35 ans augmente particulièrement le risque de complication artérielle.
Les effets indésirables les plus souvent rapportés avec les associations estroprogestatives incluent des nausées, une sensibilité ou une tension mammaire, des maux de tête, des douleurs abdominales, des changements d’humeur, une baisse ou une hausse de libido et des saignements entre les règles. Une variation du poids peut survenir, sans que le lien soit toujours simple à attribuer au traitement lui-même.
Le risque le plus sérieux est thromboembolique. Il reste rare, mais il exige une réaction immédiate devant une douleur ou un gonflement unilatéral de la jambe, une douleur thoracique brutale, un essoufflement soudain, une toux avec sang, une faiblesse d’un côté du corps ou un trouble soudain de la parole. Le risque est plus élevé lors de la première année d’utilisation et après une reprise following une interruption prolongée [2].
Une humeur dépressive persistante, des crises de panique nouvelles ou des idées noires doivent aussi être signalées rapidement. Les migraines doivent être distinguées des simples céphalées : l’apparition d’une aura visuelle ou neurologique impose de ne pas reprendre de comprimé avant avis médical.
Les oublis surviennent souvent au début ou à la fin d’une plaquette. Une autre erreur consiste à reprendre Diane 35 après une interruption sans rediscuter des facteurs de risque apparus entre-temps, comme une immobilisation prolongée, une chirurgie ou le début du tabagisme.
Certaines patientes changent l’heure de prise selon leur emploi du temps. Ce n’est pas dangereux si l’écart reste faible, mais les changements répétés rendent les oublis plus probables. D’autres attendent plusieurs mois avant de signaler des migraines avec troubles visuels, alors que ces symptômes peuvent modifier la balance bénéfice-risque.
En pratique clinique, les médecins recherchent une amélioration de l’acné sans banaliser le risque vasculaire lié aux estrogènes. Diane 35 peut être très utile lorsque les signes cutanés suggèrent une composante androgénique, comme une séborrhée marquée, une acné du bas du visage ou un hirsutisme associé.
Le bénéfice ne se mesure pas uniquement au nombre de boutons. La régularité des cycles, l’évolution de la pilosité, les migraines, le tabagisme, le poids, la tension artérielle et les antécédents familiaux de thrombose font partie du bilan clinique. Une céphalée nouvelle, intense ou inhabituelle mérite une attention médicale rapide.
La réponse n’est pas immédiate, car le médicament agit sur la stimulation hormonale des glandes sébacées et non sur une lésion isolée. Une amélioration devient souvent perceptible après plusieurs cycles réguliers. La revue Cochrane publiée en 2012 confirme qu’une contraception orale combinée peut réduire l’acné, même si le degré de réponse varie selon les femmes . Une aggravation persistante, douloureuse ou cicatricielle justifie une réévaluation dermatologique.
Certaines femmes observent une sensation de gonflement, une variation d’appétit ou un changement de poids pendant le traitement. Les études sur les contraceptifs hormonaux ne démontrent pas une prise de poids systématique attribuable à toutes les utilisatrices. Une prise de poids rapide avec gonflement des jambes, essoufflement ou douleur thoracique n’évoque pas un simple effet de confort et exige une évaluation urgente. L’EMA décrit les risques vasculaires des associations cyprotérone-éthinylestradiol dans ses documents de sécurité de 2013 .
Une migraine avec aura constitue une contre-indication aux contraceptifs contenant des estrogènes. L’aura peut prendre la forme de scintillements, d’une zone aveugle, de fourmillements ou d’un trouble transitoire du langage avant le mal de tête. L’OMS, dans ses critères de 2022, classe cette situation parmi celles où les risques des contraceptifs hormonaux combinés dépassent les bénéfices. Les migraines sans aura doivent aussi être décrites précisément au prescripteur, surtout si leur fréquence ou leur intensité change.
Un oubli de moins de 12 heures se corrige en prenant le comprimé dès que possible, puis en poursuivant l’horaire habituel. Après plus de 12 heures, l’efficacité contraceptive peut être réduite, surtout au début ou à la fin de la plaquette. Une méthode barrière pendant sept jours est généralement indiquée, avec des règles différentes selon la semaine concernée. Le résumé des caractéristiques de Diane 35 publié par l’ANSM en 2024 détaille cette conduite selon le moment de l’oubli.
Le millepertuis peut réduire les concentrations hormonales et compromettre la protection contraceptive. Cette interaction concerne les préparations végétales prises pour le stress, l’humeur ou le sommeil, y compris lorsqu’elles sont présentées comme naturelles. L’ANSM, dans ses informations de 2024, cite les médicaments inducteurs enzymatiques et le millepertuis parmi les interactions nécessitant une vigilance avec les contraceptifs hormonaux. Une méthode contraceptive non hormonale ou une adaptation thérapeutique peut être nécessaire selon la durée du traitement associé.
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Conservez Diane 35 hors de la portée des enfants. Gardez les comprimés dans un endroit sec, à l’abri de la chaleur excessive et de l’humidité, afin de préserver leur stabilité.
Évitez de laisser les comprimés dans une salle de bain très humide ou dans un véhicule exposé au soleil. Un comprimé altéré par l’humidité, émietté ou décoloré ne doit pas être utilisé.
Basé sur 4 avis
J’avais surtout des boutons inflammatoires au menton et sur la mâchoire. Le premier mois n’a pas changé grand-chose, puis ma peau est devenue moins grasse vers le deuxième cycle. J’ai eu des nausées légères les premiers jours, résolues en prenant le comprimé après le dîner.
Lyon Utilise depuis trois cycles 9 Aug 2026Diane 35 avait été choisi pour l’acné et des règles irrégulières. Les lésions profondes ont diminué, mais j’ai gardé quelques poussées avant mes règles. Le rappel quotidien m’a évité deux oublis pendant les vacances.
Nantes Utilise depuis six mois 20 Aug 2026Les poils du visage poussaient moins vite, mais le résultat était moins rapide que pour l’acné. J’ai eu des seins sensibles pendant les deux premiers cycles. C’était supportable, mais j’aurais préféré savoir dès le départ que l’effet sur la pilosité prend du temps.
Strasbourg Utilise depuis quatre mois 27 Aug 2026J’ai arrêté après l’apparition de migraines avec points lumineux. Mon médecin a estimé que ce type de symptôme ne permettait pas de continuer avec un estrogène. Ma peau avait à peine commencé à changer, donc je n’ai pas pu juger l’efficacité sur l’acné.
Bordeaux Utilise depuis un cycle 7 Sep 2026